Niereninsuffizienz, akute (ANI)
Beschreibung / Ursache
Plötzlicher, meist reversibler Funktionsverlust der Nieren mit gestörter Filtration, Harnbildung und -ausscheidung.
Akute Niereninsuffizienz kann durch verschiedene Ursachen entstehen. Toxische Faktoren wie Ethylenglykol, Lilien bei Katzen, NSAIDs und Aminoglykoside schädigen die Nieren. Ischämische Ursachen wie Hypotonie, Schock oder Narkosekomplikationen vermindern die Durchblutung. Infektionen wie Leptospirose, Pyelonephritis oder Sepsis können die Nieren ebenfalls beeinträchtigen. Außerdem können obstruktive Ursachen wie Harnröhren- oder Harnleiterverschlüsse, beispielsweise durch Harnsteine bei Katern, den Harnfluss blockieren und die Nierenfunktion akut stören.
Symptome
Schnell einsetzend, innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen. Reversibilität möglich bei rascher Therapie. Kann in chronische Niereninsuffizienz übergehen, wenn nicht behandelt.
- Apathie
- Erbrechen
- fehlender Harnabsatz (Anurie)
- Mattigkeit
Diagnose
- Plötzlicher Anstieg von Kreatinin/SDMA, evtl. Hyperkaliämie, Azidose
- Isosthenurie (USG 1.008–1.012), Anurie oder Oligurie
- Harnsediment aktiv (Zylinder, Epithelien, evtl. Bakterien)
- Sonographie: evtl. Schwellung, Hyperechogenität
Therapie
- Flüssigkeitstherapie (korrektes Volumenmanagement!)
- Diuretika bei Anurie (z. B. Furosemid)
- Therapie der Grunderkrankung
- Monitoring von Elektrolyten, Urinproduktion, Säure-Basen-Haushalt
Prognose
Die akute Niereninsuffizienz erfordert sofortige Notfalltherapie, kann jedoch vollständig reversibel sein.