Niereninsuffizienz, chronische (CNI)
Beschreibung / Ursache
Langsam fortschreitender, irreversibler Verlust der Nierenfunktion über Wochen bis Monate mit dauerhafter Einschränkung der Filtration und Hormonproduktion.
Ursachen chronischer Nierenerkrankungen sind vielfältig. Oft ist die Ursache idiopathisch, vor allem bei Katzen. Altersbedingte degenerative Veränderungen spielen ebenfalls eine Rolle. Chronische Entzündungen, wie interstitielle Nephritis, können die Nieren schädigen, ebenso erblich bedingte Erkrankungen wie die polyzystische Nierenerkrankung (PKD) bei Persern. Lang andauernder Bluthochdruck ist eine weitere Ursache, die die Nieren langfristig schädigen kann. Zudem entstehen chronische Nierenerkrankungen häufig als Folge unbehandelter akuter Schäden.
Symptome
- Erhöhter Durst, vermehrter Urinabsatz
- Gewichtsverlust (Muskelatrophie), Erbrechen (Übelkeit), Speicheln
- Struppiges Fell
- Zahnfleischentzündungen
- Futterverweigerung/Inappetenz
- Mattigkeit, Zurückziehen
Schleichender Beginn, oft unbemerkt. Irreversibel, aber verlangsambar. Klassifikation nach IRIS-Staging (Stadium 1–4)
Diagnose
- Erhöhter Kreatinin und/oder SDMA über Wochen
- USG oft vermindert (<1.030 Hund, <1.035 Katze)
- Proteinurie, renale Anämie, Hyperphosphatämie
- Sonographie: Schrumpfnieren, reduzierte Mark-Rinden-Differenz
Therapie
- Diätetisch: Nierendiät mit reduziertem Phosphor, moderatem Protein
- Blutdrucksenkung (ACE-Hemmer, Amlodipin)
- Phosphatbinder, Antioxidantien, Erythropoetin bei Anämie
- Kontrolle von Kalium, Säure-Basen-Haushalt, Hydratation
Prognose
Die chronische Form ist hingegen zur ANI dauerhaft, aber bei frühzeitiger Erkennung gut behandelbar mit dem Ziel, das Fortschreiten zu verlangsamen und die Lebensqualität zu erhalten.
